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태아보험 가입후 청구 문의 
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익명 조회수 : 2109 좋아요 : 0 클리핑 : 498
아는 설계사에게 가입했습니다
제 아이가 태어나면서 혀유착증으로 설소대수술을 받았고
담당자에게 수술확인서와 영수증등을 보냈습니다.
선천성이상 진단담보와 질병수술비담보 그리고 실비

3가지로 중복받을줄 알았는데 

담당 설계사 왈

실비로만 받는다네요 

이유는

24주 이후 가입이라 선천성 이상 담보가 안들어갔고
질병수술비 담보는 선천성 이상 수술은 면책이라 하고

따라서 실비로만 발생한 수술비 정도 받는다고 연락을 받았어요

맞나요?

급 우울하네요 ㅡㅡ

몇십만원 받을줄 알았는데

이럴줄 알았으면 그때 그 설계사 말대로 빨리 가입할걸 후회됩니다. 저는 그때 22주 채워서 가입하려다 설계사 연락오는거 어떻게든 빨리 가입시켜 한달이라도 더 돈 뽑으려 하는구나 생각했는데 후회가 막심합니다....


아무튼 제 설계사가 말한 내용이 정확한건지요?


추가(가입 내용 확인하니 증권에 설계사 말대로 선천성 이상 담보나 태아담보들은 없더군요....)
익명
내가 누군지 맞춰보세요~
http://redholics.com
    
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친절한토끼씨 2016-08-13 01:08:24
안녕하세요

친절한토끼님입니다.
글 보고 소름돋았습니다 ㄷㄷㄷ

오늘 청구드린 제 고객분과 너무나 상황이 똑같네요.

24주 가입하신분이고 질문자분과 똑같은 상황이었습니다.
대부분 설소대수술은 입원이 필요하지 않은 간단한 수술입니다.

아래 소율아빠님의 말처럼 실비로만 청구받으시면 될거같고, 담당 설계사분이 정확하게 안내해주신거 같아요. 담당자분 믿으시고 관리 잘 받으시기 바랍니다.


카톡 jino8218
휴대전화 010-6588-8218
소율아빠 2016-08-12 22:18:41
안녕하세요. 소율아빠입니다. ^^
일단 자녀분이 건강하게 잘 태어난 것 축하 드립니다.
설소대 정도는 매우매우 흔하고 가벼운 것이니까요. ㅎㅎ

결론부터 말하면 아쉽게도 담당 설계사 분의 이야기는 맞습니다. ^^;

설소대 수술은 질병코드 'Q38.1 설유착증'을 가집니다.

첫 번째, 질병수술비는 가입시기의 약관마다 조금은 다를 수 있으나 최근 출산을 하신 것으로 봐서
[선천기형, 변형 및 염색체이상 - Q00~Q99] 코드가 면책이기 때문에 받지 못하시는 것이 맞습니다.

두 번째, 선천이상수술담보는 대부분의 보험사에서 임신 22주 6일까지 가입이 가능하도록 되어 있습니다.
22주 6일이 넘어서 가입을 하셨다면 당연히 선천이상수술담보를 넣지 못하셨을테죠. ^^;
혀 유착증은 바로 이 선천이상수술담보에서 지급이 가능하나(최소 20만원) 아쉽게도 받지 못하셨을테구요.

세 번째, 실비에서는 당연히 보상이 가능합니다.
실비는 Q코드가 [Q00~Q04까지의 '선천성 뇌질환']만이 면책이기 때문에 혀 유착증의 설소대 수술이 정상 보상되는 것입니다.

이 밖에 혹여라도 자녀분이 하루라도 입원을 했고,
'질병입원일당'의 특약이 있다면 보상이 가능하니 1일 이상의 입원 여부를 병원측에 문의해보세요.

태아보험에서는 질병입원일당 및 상해입원일당이 중요한 역할을 하므로 설계시에 꼭 넣는 특약입니다.

다만 설소대 수술의 경우엔 보통 입원을 하지 않는 것이 문제이지요. ^^;


다른 궁금점이나 더 자세한 안내가 필요하시면 아래의 연락처로 편하게 말씀하여 주세요!


이름 : 김기원 - 소율아빠
연락처 : 010-8898-3343
카톡 : smilerkk

이상입니다!
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