비아그라는 만병통치약인가?
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영화 [Scary Movie 4] 세기의 발명을 보면 정작 목적은 이루지 못했지만 파생된 다른 기능으로 대히트를 하는 경우가 있다. 나일론이 그랬고, 또 우리가 많이 쓰는 포스트잇도 그렇다. 비뇨기과에서도 가장 유명한 것 중의 하나가 비아그라에 대한 이야기이다. 원래는 화이자 제약에서 심장질환인 협심증 치료제로 개발중이었는데, 복용중인 환자들에게 예기치 않은 발기가 일어나 이에 대한 약으로 방향을 바꿔 탄생한 약이다. 이 비아그라는 비뇨기과에서 굉장한 센세이션을 일으켰다. 비뇨기과의 발기부전에 대해서 이전부터 내려오던 진단방법을 일시에 바꿔버린 혁명적인 약이니까 말이다. 이전에는 원인에 따른 치료방법이 각기 달랐기 때문에 검사방법이 환자에게 매우 힘들고 귀찮았다. 그러나 비아그라가 나오면서부터 원인이 뭐든지간에 우선은 먹는 약으로 해결할 수 있는 장점이 생긴 것이다. 2003년 3월 미국의 타임즈라는 잡지가 1990년도에 가장 주목받는 사건중의 하나로 비아그라 판매를 드는 것도 그 정도의 가치가 있기 때문이다. 근데 요새는 보면 거의 만병 통치약이 되었다. 우선 내가 알고 있는 영역인 비뇨기과에서만 보면 남성의 발기부전치료제인 비아그라로 배뇨장애까지 치료하려고 하는 시도까지 생겼다. 비아그라의 기전중의 하나가 요도의 평활근 수축을 억제하여 소변을 잘 보게 만들 수 있기 때문이다. 또한 여성의 성적자각이 안되는 경우에도 비아그라는 효능을 발휘한다. 비아그라가 여성의 성기의 혈관을 확장시켜서 성적자각을 일으키게 만들기 때문이다. 비뇨기과이외의 다른 의학에서는 어떤 경우가 있을까? pubmed에서 한번 찾아보았다. 뇌졸증에도 비아그라가 효과가 있는 것으로 보고되고 있다. 동물실험에서 보면 뇌줄증상태에서 비아그라가 뇌의 회복력을 증가시키는 결과를 가져다 주는 것으로 확인되었다. 물론 이에 대한 효과는 제한적이다. 폐동맥고혈압환자에게도 비아그라는 효과를 발휘한다. 비아그라가 폐혈관의 평활근을 이완시켜 고혈압을 낮출 수 있기 때문이다. 실제로 미국 FDA에서도 비아그라 성분으로 만든 레바티오라는 약이 승인되었다. 산모의 태아가 성숙이 덜되어 조산의 위험이 있을때 이에 대한 차선책으로도 비아그라가 쓰일 수 있다. 비아그라가 자궁의 혈관에 영향을 주어 이에 효과를 나타낼 수 있다는 것이다. 비록 아직까지는 제한적이지만 이에 대한 가능성은 열려있다. 또 심근경색증의 환자에서 심근의 혈관이 통하지 않았다가 다시 재혈류가 될때 있을 수 있는 심근의 나쁜 영향에 비아그라가 효과적일 수 있다. 이것도 확실하게 증명되지는 않았지만 앞으로 가능성이 있는 약으로 계속 연구되고 있다. 심부전 환자에서도 제한적으로 비아그라가 도움을 줄 수 있다는 연구결과도 있다. 파킨슨질환에서도 비아그라는 도파민성 신경계의 손실을 막아주는 역할을 함으로서 더이상 진행되지 않도록 해 줄 수 있다. 따라서 파킨슨질환이 있으면서 발기부전이 있는 경우 비아그라는 하나의 차선책으로 고려할 가능성이 있다. 정신분열증이나 치매의 경우에도 비아그라는 기억력에 도움을 줘서 이에 대한 치료가 가능하다는 연구결과도 있다. 2007년도 이그노벨상의 항공공학분야를 보면 아르헨티나 연구원이 햄스터를 이용하여 비아그라를 투여한 경우 햄스터가 시차적응을 잘했다는 내용이 있다. 마지막으로 고산병이나 레이노질환에서도 비아그라가 효과있다고 한다. 비아그라의 진화는 어디까지일까? <주의> 단 위의 내용을 가지고 일반인들이 비아그라를 발기부전 치료제로 처방받은 뒤에 위의 예에 복용하려고 하는 시도는 절대 금물이다. 그것은 의사의 몫으로 놔둬야 하며 의사가 정확히 판단해야 한다. 각기 쓰일 수 있는 약물농도가 모두 다르다. 또한 의사의 처방없이 약을 구입하는 것은 대부분 가짜가 많으므로 이에 대해서는 충분히 주의하기 바란다. 우리나라에서는 아직까지 비아그라는 발기부전 치료제로 허가되어 있으며 폐동맥고혈압환자에서는 레바티오라는 약이 허가가 되어 있다. 그 외는 아직까지 우리나라에서는 허가가 되지 않았음을 알려드린다. |
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